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患者女，34岁，反复头痛三个月，外院CT指示：左侧额叶囊性占位。

查验图像

影像暴露

左侧额叶皮层区病变，沟通肿瘤性病变（初级别胶质瘤可能），其他待排。

张开剩余64%

病理效用

初级别胶质瘤。

病症概括

发病率：成年东说念主胶质瘤中20%～30%为初级别胶质瘤。初级别胶质瘤是一种滋长冉冉、普通浸润性、星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤，其细胞分化经由高。连年来发现胶质瘤存在异柠檬酸脱氢酶1和异柠檬酸脱氢酶2（IDH1和IDH2）突变，该突变可用于评估预后，并可行动新的治愈靶点。越过60%的胶质瘤与P53突变联系；亦与某些染色体颠倒联系。

发病部位：约66%为幕上肿瘤，主要累及额、颞叶。约50%幕下脑干胶质瘤为初级别星形细胞瘤。

临床暴露

可见于各年岁段，但20-50岁为发病岑岭，男性稍多于女性。最常见症状为颅内压增高相关症状，即恶心、吐逆、头痛。当肿瘤累及皮质平淡伴癫痫发作。其他局灶性神经系统体征取决于病变部位，包括行为转换和局灶性神经功能劣势。

辨别会诊

少突胶质细胞瘤：少突胶质细胞瘤为WHO Ⅱ级、间变型Ⅲ级肿瘤，位于皮质，增强扫描肿块强化暴露诀别，常见钙化。

胚胎发育不良性神经上皮瘤（DNET）：好发于颞叶，病变多局限于大脑皮质，部分侵及皮质下白质；遑急时势：“倒三角”征，暴露为MRI冠状位肿瘤底部朝向大脑名义，顶端指向大脑深部，花样似楔形或倒三角形转换。

治愈与预后

初级别胶质瘤在其当然病程中有向更高等别恶性肿瘤进展的趋势，导致神经功能亏损，最终导致圆寂。圆寂多为肿瘤级别进展所致，而很少是因为初级别肿瘤的扩散。手术切除为主要的治愈妙技，大多半疾病复发皆与恶变联系。早期手术切除者总体生涯率高于仅依靠活检及随访不雅察的患者。肿瘤复发或进展时可援助放疗、化疗。

参考文件等相关府上：

[1] 闫莉,白岩.磁共振多模态影像在脑胶质瘤会诊分级中的运用价值盘问[J].实用医学影像杂志, 2022(002):023.

[2] 张勇.MRI多序列扫描会诊不同脑胶质瘤的影像特征及运用分析[J].黑龙江医药科学开yun体育网, 2023, 46(2):147-148.

发布于：陕西省